非人类免疫缺陷病毒感染肺隐球菌病的临床特征

摘要

目的分析非人类免疫缺陷病毒(HIV)感染肺隐球菌病的临床特征,提高对该疾病的认识,减少误诊。方法回顾性分析2013年1月至2020年12月在郑州大学第一附属医院确诊为非HIV感染肺隐球菌病的119例患者的临床资料,按免疫状态分为免疫功能正常组(66例)及免疫功能抑制组(53例),比较两组临床资料。结果119例患者中,男66例,女53例,年龄16~81(50.07±12.76)岁,84例有临床症状,以咳嗽(68例)、咳痰(48例)、发热(30例)较为常见。实验室检查无特异性,影像表现为结节肿块型(62例)、实变浸润型(12例)及混合型(37例),CT误诊率为34.23%(38/111),104例通过CT引导下经皮肺穿刺活检确诊。免疫功能正常组年龄、降钙素原升高比率、实变浸润型比率低于免疫功能抑制组(P<0.05),单侧肺受累比率、单肺叶受累比率、结节肿块型比率高于免疫功能抑制组(P<0.05)。免疫功能正常组抗真菌药物治疗效果优于免疫功能抑制组(P<0.05)。结论非HIV感染肺隐球菌病临床症状及实验室检查无特异性,影像表现多变且因免疫状态不同而异,误诊率高,CT引导下经皮肺穿刺活检为临床最常用确诊方式,免疫功能正常者预后较好,治疗方案的选择应考虑免疫状态。