血管成形及支架植入术治疗颅外颈动脉狭窄的临床效果

摘要

目的 观察经皮腔内血管成形术(PTA)加颈动脉支架(CAS)植入术对颅外颈动脉狭窄(ECCAS)的疗效.方法 选取2017年1月至2019年12月焦煤集团中央医院收治的68例ECCAS患者为研究对象.对无症状性颈内动脉狭窄>80％、症状性狭窄>50％的患者,根据路径迂曲程度、血管狭窄情况,选择合适的球囊预扩张满意后,将支架送至预想的位置释放,覆盖狭窄部位.比较患者治疗前后颈动脉血流参数,术后6个月复查数字减影血管造影(DSA),了解血管血流情况.随访1 a,观察患者预后.结果 68例患者共70支血管接受PTA加CAS植入术治疗,共植入70枚支架,配合使用70枚保护伞,支架植入成功率为100％.DSA检查显示,血管狭窄程度由(88±10)％下降至(12±6)％,差异有统计学意义(P<0.05).23例患者出现心率及血压下降,20例出现持续性心率下降及低血压,12例出现过度灌注表现,头颅CT未发现脑出血等严重并发症.术后第3天,患者颈动脉收缩期峰值流速(PSV)、颈动脉舒张末期血流速度(EDV)、血管阻力指数(RI)均较术前下降,搏动指数(PI)均较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05).术后6个月复查DSA,1例(1.47％)患者出现再狭窄,无明显临床症状,密切观察.随访1 a,脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIA)发生率均为0.结论 对于ECCAS患者,PTA加CAS植入术可有效改善血管狭窄程度,在适应证选择正确、围手术期处理得当的情况下,并发症少,安全性高.