免疫功能正常成人重症腺病毒肺炎临床特征

摘要

目的 总结免疫功能正常成人重症腺病毒肺炎的临床特征.方法 在PubMed中搜索有关免疫功能正常成人重症腺病毒肺炎的案例报道给予总结和描述.结果 共纳入52篇文献(226例),其中个案资料较全的文献39篇(100例).免疫功能正常成人重症腺病毒肺炎常见于男性患者(87.6％),40岁以下占89.5％.59.4％为55型腺病毒所致.临床表现以发热(85.0％)、呼吸困难(75.0％)、咳嗽(55.0％)为主.56.6％患者于入院后3 d内病情加重.67.9％初始单肺肺炎患者进展为双肺,出现持续高热(30.4％)、进行性呼吸困难等症状.80.0％的患者需要机械通气,易进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能障碍综合征(MODS)、脓毒症等.死亡率达20.7％,中位死亡时间为11.00(7.25,13.38)d.死亡原因多为ARDS(45.7％)、MODS(23.9％)、呼吸衰竭(15.2％)、感染性休克(10.9％).肺部病理特点为弥漫性肺泡损伤,可伴实变,肺泡间质增厚,透明膜形成.结论 免疫功能正常成人的重症腺病毒肺炎以弥漫性肺泡损伤和透明膜形成为特点.患者病情于入院早期迅速进展.患者极易合并ARDS、MODS、脓毒症等严重并发症,可于1～2周内死亡,死亡率高达20.7％.尚无有效抗腺病毒药物,对炎症风暴机制的研究可能会为治疗腺病毒重症感染提供新靶点.