保乳术后乳腺癌患者VMAT与sIMRT放疗后不良反应发生情况比较及骨髓抑制的影响因素分析

摘要

目的 观察接受容积旋转调强放疗(VMAT)与静态调强放疗(sIMRT)的保乳术后乳腺癌患者急性骨髓抑制和放射性皮肤反应的发生率,探讨患者放疗后出现骨髓抑制的影响因素.方法 回顾性分析2016年1月至2017年12月于郑州大学第一附属医院接受保乳术后放疗的104例乳腺癌患者的临床资料.按患者接受的放疗方式分组,VMAT组65例,sIMRT组39例.观察两组放疗期间急性骨髓抑制和放射性皮肤反应的发生率,采用Logistic回归分析发生骨髓抑制的影响因素.结果 VMAT组与sIMRT组骨髓抑制发生情况相比,差异无统计学意义(P>0.05).两组皮肤反应情况相比,sIMRT组Ⅱ～Ⅲ级急性皮肤反应发生率较VMAT组高,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析显示HER-2状态和照射类型是骨髓抑制的影响因素.多因素分析提示只有照射类型是骨髓抑制的影响因素(OR=3.040,95％CI:1.214～7.608,P=0.018).结论 保乳术后乳腺癌患者采用VMAT较sIMRT急性皮肤反应发生率低,胸壁联合锁骨上照射是患者发生骨髓抑制的危险因素.