全内脏反位并胆总管下段癌胰十二指肠切除术一例

摘要

1临床资料患者男性,74岁。因“皮肤、巩膜黄染6天”于2020年12月8日入住东营市人民医院。6天前无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染,伴上腹隐痛和大便不成形。无恶心、呕吐、发热、寒战。腹软平坦,上腹部深压不适,无明显反跳痛,腹部无明显包块,肝脾未触及,Murrhy征阴性。腹部CT示:内脏转位,胆系扩张,胆囊区高密度影(图1)。MRI示:全内脏反转,胆总管中下段占位并胆管扩张,考虑胆总管中下段胆管癌(图2)。实验室检查结果示:谷丙转氨酶198 U/L,谷草转氨酶237 U/L,总胆红素265.40 umol/L,直接胆红素226.70 umol/L,间接胆红素38.70 umol/L。CEA 5.8 ng/mL,CA19-9604.6 ng/mL,CA12538.4 ng/mL。