单一腹主动脉阻断式无血切肝术与Pringle式及Heaney式的对照实验研究-兼论我国腹主动脉阻断式无血外科学科之率先建立

摘要

目的 探讨单一腹主动脉阻断式下无血切肝术式的效果.方法 1980年以来,我们进行了一系列常温下单一腹主动脉阻断(SAAC)实验研究,其结果 首次证实犬SAAC安全时限为25 min.在此时限内,仅有轻度可逆性的血液动力学,酸碱平衡、血液生化,以及主要脏器的超微结构变化;超过此时限,则将会导致不可逆难以代偿的体内严重病理生理变化.我们还进行了一系列SAAC式腹部无血外科实验研究.本实验中18犬被随机分成3组(各组 n=6)做下列对照研究:单一腹主动脉阻断式无血切肝术"SAAC-BH式";Pringle's式切肝术;Heaney式无血切肝术.结果 (1)3组切肝术平均时间:A组5.80 min,B组5.85 min,C组5.90 min,3组组间比较无显著性差异(P>0.05);(2)3组术中切肝平均出血量:A组5.60 mL,B组28.40 mL,C组5.80 mL,A、C两组与B组相比较存在显著性差异(P<0.05);(3)A组6犬术后均苏醒与进食,并能长期生存;B、C组各有1犬与2犬死于术后1周之内;余犬术后均能苏醒与进食,并能长期生存;(4)SAAC-BH组阻断后与撤钳后均发生某些生理生化与脏器超微结构变化,均在可逆性范围之内.结论 在严格遵循"二叉树耐受法则"条件下,SAAC-BH式(膈下,腹腔干动脉之上水平)像Heaney式一样均能达到无血切肝之目的 ,且能安全施行,控制术中出血优于Pringle'S式切肝式.本文提出现代肝脏切除术发展经过4个阶段,并将SAAC-BH式与现有切肝术各式家系做了详细利弊分析.最后指出,我国腹主动脉阻断式无血外科学科在国际上已率先建立.