不同Child-Pugh分级的慢性乙型肝炎合并肝硬化患者糖代谢和胰岛素分泌情况及与炎症反应相关性研究

摘要

目的:分析在不同Child-Pugh分级的慢性乙型肝炎伴肝硬化患者中糖代谢同胰岛素分泌、炎症反应之间关联性,对改善疾病预后的意义。方法:选取2019年2月—2020年2月安阳市第五人民医院实施慢性乙肝伴肝硬化治疗的150例患者作为研究对象。根据Child-Pugh分级不同,将其分成A级(50例)、B级(50例)以及C级(50例)。回顾性分析全部患者临床资料,主要有乙型肝炎病毒DNA载量、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、空腹血糖、C肽水平、血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌功能、中性粒细胞/淋巴细胞比值、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α、谷草转氨酶以及谷丙转氨酶。比较三组患者临床资料以及糖耐量试验后2 h有关临床指标。结果:三组患者在白细胞介素-6水平、肿瘤坏死因子-α水平、血浆胰岛素水平、胰岛素抵抗指数、胰岛素分泌功能以及中性粒细胞/淋巴细胞比值方面对比,差异有统计学意义(t=111.610、63.140、49.110、12.530、146.030,P<0.05)。糖耐量试验后2 h三组患者在血浆胰岛素、血糖、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α以及中性粒细胞/淋巴细胞比值方面对比,差异有统计学意义(t=23.510、31.890、54.170、45.680、181.490,P<0.05)。Child-Pugh分级同糖耐量试验后血糖、胰岛素以及中性粒细胞/淋巴细胞比值水平呈正相关,差异有统计学意义(r=0.449、0.642、0.675,P<0.05)。结论:慢性乙型肝炎伴肝硬化患者会有糖代谢异常以及胰岛素抵抗情况存在,并且伴随肝损伤程度的加重,糖代谢异常以及胰岛素抵抗情况更加明显,另外炎症反应在两者之间可能发挥介导作用。