二维超声心动图在预测新生儿有血流动力学意义的动脉导管未闭的诊断价值

摘要

目的:探讨预测新生儿有血流动力学意义的动脉导管未闭（hemodynamic significant of patent ductusarteriosus, hsPDA）的有效二维超声心动图（2-Dimensional echocardiography,2DE）参数指标,为临床干预与否提供指导意义。方法:分析120例于2015年9月-2017年12月期间小于28天的新生儿在我科首次超声心动图检查的参数指标,包括左房容积（left atrial volume,LAV）、右房容积（right atrial volume,RAV）及两者比值（LAV/RAV）、左房前后径与主动脉内径的比值（left atrium to aortic dimension ratio, LA/AO）,以及以新生儿体表面积标准化后的心房容积NLAV、NRAV。120例中40例为无PDA的新生儿为正常组,80例为无合并其他复杂先天性心脏病的PDA患儿,并对所有PDA患儿进行随访观察至1周岁。1周岁后PDA患儿中动脉导管仍未关闭者为hs PDA组,动脉导管已关闭者为对照组,对两组患儿进行组间对比。结果:2DE对PDA的直接检出率为68.7%（55/80）。80例PDA患儿至1周岁时PDA关闭率为45%（36/80）。正常组LAV、RAV与婴儿的体表面积有良好的线性相关（r=0.953,r=0.875）。hsPDA组的NLAV及LAV/RAV与对照组相比均有显著差异（p＜0.01,p＜0.05）,而NRAV及LA/AO在两组间无显著差异（p＞0.05,p＞0.05）。NLAV、LAV/RAV、LA/AO、NRAV的ROC曲线下面积分别为0.868、0.853、0.534、0.584,提示NLAV、LAV/RAV这两个参数对预测新生儿PDA是否是hsPDA具有较高的准确性,而LA/AO及NRAV则准确性较低。结论:NLAV、LAV/RAV对预测新生儿PDA是否是hsPDA可能是很好的2DE参数指标。