罗哌卡因复合芬太尼腰麻与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响

摘要

目的:分析罗哌卡因复合芬太尼与单纯布比卡因腰麻对行经皮椎间孔镜髓核摘除术老年患者麻醉效果和术后镇痛的影响。方法:2019年7月至2020年7月于本院实行经皮椎间孔镜髓核摘除术的149例老年患者,按简单随机分组分为对照组(n=74)和观察组(n=75),对照组采用单纯布比卡因腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,观察组采用罗哌卡因复合芬太尼腰麻下实施经皮椎间孔镜髓核摘除术,比较两组患者麻醉效果、术后镇痛效果、应激反应指标及术后认知功能。结果:观察组麻醉起效时间、麻醉阻滞完善时间及麻醉苏醒时间均快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后4h、12h及24h,观察组术后镇静评分(Ramsay)和面部表情分级评分(FRS)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)和平均动脉压(MAP)与麻醉前相比无差异(P<0.05),麻醉后2h和4h数值均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后7d、14d和28d,观察组蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合芬太尼腰麻下行经皮椎间孔镜髓核摘除术其麻醉效果和术后镇痛效果均好于单纯布比卡因腰麻下进行手术,可有效减少患者术中应激反应,对患者认知功能影响较小,值得临床推广。