合并室性心律失常的心衰患者病情严重程度与心率变异变化的相关性分析

摘要

目的:分析合并室性心律失常的心力衰竭(下称心衰)患者病情严重程度与心率变异变化的相关性.方法:前瞻性选取我院连续收治的123例心衰合并室性心律失常患者设为观察组,同期连续收治的30例无室性心律失常的心衰患者,设为对照组.比较两组基础疾病、NYHA心功能分级、左心室射血分数(LVEF),基于心功能分级分析患者病情严重程度与心率变异性(HRV)的关系.根据随访结果分析出院患者发生心血管复合终点事件的危险因素.结果:就HRV参数时域指标(SDANN、SDNN Index、SDANN Index、RMSSD、PNN50)、频域指标(HF、LF、VLF)而言,观察组各指标均明显低于对照组(P<0.05).观察组不同心功能分级患者各指标比较均存在显著差异(P<0.05),其中,Ⅳ级患者HRV参数各指标均明显低于Ⅱ级、Ⅲ级患者(P<0.05);各指标与心功能分级呈显著负相关(P<0.05).就心血管复合终点事件而言,发生68例(44.4％),发生组合并室性心律失常明显多于、各HRV参数指标均明显低于未发生组(P<0.05);COX分析结果显示,SDANN Index、LF、及合并室性心律失常为其危险因素(P<0.05).结论:合并室性心律失常的心衰患者病情严重程度与心率变异变化呈显著负相关;SDANN Index、LF、及合并室性心律失常为心血管复合终点事件发生的危险因素,HRV参数检测可有助于病情评估、预后预测,需重点关注时间段为首次入院第一次行12导联动态心电图后的2～4个月.