帕瑞昔布钠与右美托咪定联用对开胸手术患者血糖胰岛素血皮质醇及应激反应的影响

摘要

目的:研究帕瑞昔布钠与右美托咪定联用对开胸手术患者血糖、胰岛素、血皮质醇及应激反应的影响.方法:选取2014年4月至2015年4月我院接诊的80例行开胸手术患者作为本次研究对象,并将其按照抽签法分为观察组和对照组,每组40例.对照组术前30min给予40mg帕瑞昔布钠静脉注射,观察组术前半小给予40mg帕瑞昔布钠,手术结束前5min采用缓慢注射右关托咪定0.5 μg/kg.观察和比较两组患者术中出血量、术中输血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,麻醉诱导前(T0)、术毕(T1)、拔除气管导管后即刻(T2)血糖、胰岛素、血皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸率(RR)、视觉模拟评分法(VAS)、镇静评分(Ramsay)的变化.结果:两组患者术中出血量、术中输血量、呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组T1、T2时血糖、胰岛素、血皮质醇水平显著低于对照组[(5.04±0.74) mmoL/L vs(6.83±0.75) mmoL/L,(6.73±0.61) mmoL/L vs(7.69±0.83) mmoL/L,(15.59± 1.89) μIU/mL vs(20.86±2.03) μIU/mL,(14.93±1.82) μIU/mL vs(17.53± 1.94) μIU/mL,(370.26±62.07) nmoL/L vs(560.49±70.53) nmoL/L,(402.86±63.75) nmoL/L vs(694.27±78.36) nmoL/L](P＜0.05);T1、T2时肾上腺素、去甲肾上腺素水平显著低于对照组[(48.28± 16.20) ng/mL vs(79.36± 18.37) ng/mL,(77.39± 18.20) ng/mL vs(96.38± 19.75) ng/mL,(316.25±43.55) ng/mL vs(402.17±53.47) ng/mL,(398.46±54.32) ng/mL vs(475.62±56.29) ng/mL](P＜0.05);T1、T2时MAP、HR显著小于对照组[(77.34±6.19) mmHg vs (84.59±6.12) mmHg,(76.40±5.89) mm-Hg vs(81.49± 5.97) mmHg,(89.80±9.46)次/min vs(95.70±9.80)次/min,(87.57±8.09)次/min vs(94.45±8.90)次/min] (P＜0.05);VAS、Ramsay评分均显著低于对照组[(2.56±0.35)分vs(5.30±0.78)分,(3.63±0.90)分vs (6.42± 1.08)分](P＜0.05).结论:帕瑞昔布钠与右美托咪定具有相互协作的作用,能够降低血糖、胰岛素、血皮质醇,不会造成较大的应激反应,可显著缓解患者的疼痛,降低躁动情况,有利于改善患者的预后.