高病毒载量HBsAg阳性孕妇HBV母婴传播的多因素分析

摘要

目的 探讨高病毒载量乙肝孕妇发生母婴传播的危险因素,为完善乙肝母婴阻断策略提供科学依据.方法 回顾性收集石家庄市妇幼保健院和石家庄市第五医院高病毒载量(HBV DNA≥2×105 U/ml)乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇的资料,根据入排标准筛选并分为TDF组、TBV组和对照组,对各种可能导致HBV母婴传播的因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析,分析危险因素及控制策略.结果 共纳入545例孕妇,分娩545例婴儿,其中TDF组174例,TBV组331例,对照组40例.TDF组与TBV组HBV母婴传播率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),新生儿无畸形等严重不良事件发生.单因素分析结果显示孕妇分娩时HBV DNA水平和孕期是否接受抗病毒治疗是发生HBV母婴传播的影响因素(P0.05).结论 高病毒载量乙肝孕妇分娩时HBV DNA高水平是导致免疫失败的主要原因,孕期接受抗病毒治疗可有效降低孕妇分娩时HBV DNA水平,提高母婴阻断成功率且安全性良好.孕中期服用TDF降低分娩时HBV DNA水平效果显著.因此,强烈推荐孕中期服用TDF进行抗病毒治疗以预防母婴传播.