非霍奇金淋巴瘤合并肝功能损害患者的危险因素及风险预测模型的建立

摘要

目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)合并有肝功能损害患者的危险因素分析,并建立风险预测模型.方法 选取2013年1月至2019年4月治疗的非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者120例,检测肝功能相关指标进行肝功能评级,观察肝功能损害的发生情况进行统计分析,按照肝损害的有无分为有肝损害组和无肝损害组,并采用logistic回归分析筛选其独立危险因素.结果 120例NHL患者中男64例,女56例.单因素logistic回归分析结果显示是否饮酒、是否抽烟、是否首次化疗、是否使用皮质激素、是否携带HBV、是否使用蒽环类药物及是否使用免疫调节剂有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示饮酒(OR=0.125,95％CI:0.026～0.608)、抽烟(OR=0.112,95％CI:0.026～0.484)、首次化疗(OR=12.713,95％CI:2.933～55.107)、使用皮质激素(OR=0.046,95％CI:0.009～0.238)、携带HBV(OR=0.085,95％CI:0.018～0.392)、使用蒽环类药物(OR=0.095,95％CI:0.024～0.376)及使用免疫调节剂(OR=0.090,95％CI:0.022～0.363)为肝损害的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05),均与肝损害高度相关.基于饮酒、抽烟、首次化疗、使用皮质激素、携带HBV、使用蒽环类药物及使用免疫调节剂7项NHL患者肝损害的独立危险因素,建立预测NHL患者肝损害风险的列线图模型,并对该模型进行验证,预测值同实测值基本一致,说明本研究的列线图预测模型具有较好的预测能力,同时本研究使用Bootstrap内部验证法对NHL患者肝损害风险的列线图模型进行验证,C-index指数高达0.916(95％CI:0.899～0.933),说明本研究列线图模型具有良好的精准度和区分度.结论 NHL患者在化疗过程中,应对是否饮酒、是否抽烟、是否首次化疗、是否使用皮质激素、是否携带HBV、是否使用蒽环类药物及是否使用免疫调节剂等因素综合预测评估NHL患者肝损伤的发生率,具有较高的临床应用价值,值得进一步推广使用.