超声在非复杂动静脉内瘘穿刺定位管理中的作用

摘要

目的 探讨超声在非复杂内瘘盲法穿刺定位管理中的作用.方法 选择以自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)为通路进行规律血液透析患者127例,对AVF物理评估后盲法穿刺,穿刺顺利者透析30 min时超声评估,了解是否存在穿刺相关急性并发症,并测量穿测点内瘘深度、内径、穿刺针针尖再管腔中的位置,分析针尖位置与内瘘深度及内径的关系.结果 127例中穿刺失败9例,穿刺后流量不足2例,发现血肿4例,发现渗漏3例,总并发症发生率14.17％.纳入针尖位置分析患者119例(238针),其中位于血管中间、前壁1/3、后壁1/3分别为28.99％、59.66％、11.34％,内瘘深度与针尖位置有相关性(χ2=110.26,P=0.00),当距皮距离>0.3 cm时,针尖位置更多位于血管前壁.内瘘直径与针尖位置内瘘深度与针尖位置有相关性(χ2=116.64,P=0.00),当内瘘直径<0.5 cm时,针尖位置更多位于血管后壁.结论 非复杂内瘘盲法穿刺成功患者针尖处理理想状态者较少,即使非复杂内瘘也应应用超声定位理想针尖位置,以最大限度保护内瘘.