CT引导立体定向苍白球腹后内侧部切开术治疗帕金森病

摘要

目的研究立体定向苍白球腹后内侧部切开术(posteroventral pallidotomty,PVP)治疗帕金森病的方法、疗效、并发症及其对策.方法应用CT引导立体定向技术进行PVP治疗32例帕金森病患者,分析其术后临床症状的改善情况及其并发症,平均随访时间9个月.结果PVP对帕金森病患者僵直改善率为93.0%,运动迟缓改善率为85.0%,震颤改善率为82.3.%,步态改善率73.5%,平衡改善率70.2%,"关"状态改善率73.0%,Hoehn-Yahr分级显著改善,术前术后UPDRS评分"开"状态下降47.0%,"关"状态下降58.2%.左旋多巴引起的并发症基本消除,无严重及永久并发症.结论CT引导立体定向苍白球腹后内侧部切开术治疗帕金森病比丘脑切开术治疗效果更加全面,尤其对僵直、运动迟缓和左旋多巴引起的并发症具有治疗优势,副作用少.选择适宜病例、精确定位生理靶点是手术成功的关键,严密的术前准备可以减少手术并发症,远期疗效有待进一步观察.