强骨胶囊对糖尿病肾病患者维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴及骨代谢指标的影响

摘要

目的 观察糖尿病肾病(DN)患者维生素D、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白及相关骨代谢指标的变化,初步探讨强骨胶囊对慢性肾脏病骨矿物质代谢紊乱(CKD-MBD)的影响.方法 将DN-Ⅳ期患者75例随机分为2组.对照组37例予常规西医治疗,治疗组38例在对照组治疗基础上加用强骨胶囊治疗.治疗3个月后比较2组血肌酐(Cr)、钙(Ca)、磷(P)、钙磷乘积(Ca×P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、25-羟维生素D[25-(OH)D]、血清FGF23、Klotho蛋白、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)、抗酒石酸酸性磷酸酶5b(TRAPSb)、骨密度(BMD)及T值,选取同时期我院体检中心的健康志愿者35例作为健康组.结果 治疗组、对照组治疗前Cr、P、Ca×P、iPTH、FGF23、BAP、TRAP5b明显高于健康组(P＜0.05),校正Ca、25-(OH)D、Klotho蛋白、BMD、T值明显低于健康组(P＜0.05);2组治疗后FGF23、BAP、TRAP5b均较本组治疗前下降(P＜0.05),治疗组下降更明显(P＜0.05);2组治疗后Klotho蛋白、BMD、T值均较本组治疗前升高(P＜0.05),治疗组升高更明显(P＜0.05);治疗组治疗后校正Ca、Ca×P、25-(OH)D与本组治疗前比较明显升高(P＜0.05),对照组以上指标治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).Pearson相关性分析显示BMD与BAP、TRAP5b、FGF23呈负相关(P＜0.05),与Klotho蛋白、25-(OH)D呈正相关(P＜0.05),而与Cr、Ca、iPTH无相关性(P＞0.05).结论 强骨胶囊可以改善骨代谢,提高骨密度,增强骨矿化,其作用机制或许与影响维生素D-FGF23-Klotho蛋白内分泌轴有关.