纳络酮对20例新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

摘要

目的了解纳络酮对 HIE的治疗效果.方法收入我院的 HIE患儿 40例 ,将其随机分为 2组 (各 20例 ),I组为纳络酮治疗组 ,II组为对照组 ,2组患儿均给予吸氧、镇静、止惊、降颅压及血管活性药等治疗.治疗组在上述综合治疗的基础上 ,尽早使用纳络酮 ,给予纳络酮每次 0.03mg/kg,每 10分钟 1次 ,共 3次 ,继以纳络酮 0.2～ 0.4mg加入 10%葡萄糖注射液 30ml～ 50ml中 ,以 8～ 10滴 /分钟的速度静滴 ,根据患儿的反应调整滴速 ,维持滴注 1～ 3小时.结果治疗组显效率和总有效率均优于对照组 ,P<0.025和 0.05.治疗组平均显效时间为 10.8(0.35～ 22.0)小时 ,对照组为 19.3(2.9～ 23.2)小时, 2组比较有极显著性差异 (t=2.92,P<0.01) .结论围产期窒息是 HIE的常见原因 ,β- EP与缺氧缺血性脑损伤的病理生理过程密切相关.纳络酮是吗啡受体阻滞剂 ,可抑制β- EP的释放 ,减轻β- EP对细胞的损害 ,改善细胞膜对钙离子的通透性 ,减轻脑水肿 ,并且有清除自由基、抗氧化的作用 ,可拮抗β- EP对呼吸、循环系统的抑制作用.本组资料显示 ,治疗组的显效率明显优于对照组 ,显效时间亦显著短于对照组.我们可认为 ,纳络酮对 HIE疗效显著 ,早期应用效果更佳 ,治疗中未发现任何毒副作用 ,值得临床应用.