脑梗死静脉溶栓后出血性转化致死亡2 例及文献复习

摘要

目的 探讨脑梗死静脉溶栓后出血性转化的临床特点及预后。方法 报道2例溶栓后出血性转化致死案例,结合文献复习,了 解溶栓后出血性转化的特点、治疗及预后转归。结果 病例1为68岁女性,有房颤、2型糖尿病、高血压病史,入院NIHSS 15分,予尿激酶 100万单位静脉溶栓,3小时后病情加重,次日死亡,推测死因为出血性转化导致脑疝。病例2为62岁女性,既往高血压病史,入院NIHSS 1 分,予阿替普酶静脉溶栓(标准剂量),2小时后病情加重,2天后死亡,推测死因为脑干出血导致呼吸/循环中枢受累。结论 脑梗死静脉溶 栓后出血性转化存在致死可能,需临床医师在溶栓前向患者家属明确交代,避免引起医疗纠纷。