尿毒症血液透析患者的营养状况及其罹患肺部感染的危险因素

摘要

cqvip:目的研究尿毒症血液透析患者的营养状况及其罹患肺部感染的危险因素,为临床提供参考依据。方法回顾性分析2017年1月至2019年1月在西安市高新医院进行尿毒症血液透析134例患者的临床资料,按照是否并发肺部感染将患者分为感染组42例和未感染组92例。比较两组患者的营养状况及血清白蛋白(Alb)、胆固醇(Ch)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、肌酐(Cr)、透析治疗效率标准(KT/V)与尿素下降率(URR)、年龄、病程、C-反应蛋白(CRP)、糖尿病患病率和空腹血糖(GLU)水平,对感染组患者的病原菌分布状况进行分析,选择多因素Logistic回归分析对感染组患者发生肺部感染的危险因素进行分析。结果感染组患者的总营养不良发生率为78.57%,明显高于未感染组的58.69%,差异有统计学意义(P<0.05);感染组患者的Alb、Ch、Hb、PA水平分别为(18.53±6.84)g/L、(4.07±0.61)mmol/L、(64.73±16.26)g/L、(33.73±6.38)g/L,明显低于未感染组的(38.83±7.02)g/L、(4.18±0.53)mmol/L、(82.27±14.19)g/L、(40.41±8.47)g/L,Cr水平为(895.65±183.95)μmol/L,明显高于未感染组的(793.26±160.37)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者送检共42份标本,其中细菌培养阳性者共20份,占47.62%;病原菌感染中最常见的是革兰阴性菌,依次是肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌与流感嗜血菌,占比分别为30.00%、20.00%、10.00%;感染组患者的KT/V与URR分别为(1.20±0.11)、(59.93±3.48)%,明显低于未感染组的(1.36±0.17)、(64.84±4.43)%,差异均有统计学意义(P<0.05);感染组患者的年龄、病程、CRP、GLU水平明显高于未感染组,且感染组患者糖尿病患病率19.05%,明显高于未感染组的6.52%,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、病程、CRP水平、糖尿病患病率、GLU水平与透析充分性是肺部感染患者的危险因素(P<0.05)。结论尿毒症血液透析患者发生营养不良的概率较高,需重点关注;年龄、病程、C-反应蛋白、糖尿病、空腹血糖、透析充分性均是尿毒症血液透析患者出现肺部感染的危险因素。