新辅助化疗在上尿路尿路上皮癌中的研究进展

摘要

cqvip:上尿路尿路上皮癌(UTUC)目前仍以直接行肾脏输尿管全切为主流治疗方式,但其术后五年生存率仍不足50%,远低于膀胱尿路上皮癌。新辅助化疗(NAC)在膀胱尿路上皮癌中已经成为有一级证据的一线治疗方案。在UTUC中,NAC具有潜在的降低临床和病理分期、更优肿瘤学结局、术前更高肾脏负担、降低膀胱复发率等优点,极高的应答率和低于120 d的化疗周期或许也能化解对化疗期间疾病进展的担忧。然而NAC在化疗方案上基本沿用来自膀胱尿路上皮癌的经验,但二者近年来越来越多的证据表明可能来自于不同的胚层,其生物学行为也存在差异性,并且新的免疫检查点抑制剂的出现也在动摇着NAC的应用和推广。越来越多的研究在推动着NAC的发展,但目前仍然存在诸多争议。本文回顾了近年来NAC在UTUC中的治疗方案、潜在获益等数据,系统探讨NAC在UTUC的应用进展。