预注小剂量阿曲库铵对罗库溴铵缩肢反应的影响

摘要

目的 观察小剂量阿曲库铵预注对罗库溴铵全麻诱导引起缩肢反应的影响.方法 选择2014年12月至2018年6月在钦州市第二人民医院择期气管插管全身麻醉下行外科手术治疗的女性患者100例,采用随机数表法将患者分为对照组(A组)和预注组(B组),每组50例.全麻诱导方法:A组依次静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg;B组依次注射阿曲库铵0.05 mg/kg、咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg.待睫毛反射消失后,所有患者以0.5 mL/s的速度静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg,90～120 s后气管插管.记录诱导前(T0)、给药后气管插管前(T1)、插管即刻(T2)、插管后3 min(T3)、插管后5 min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)的变化,观察罗库溴铵静脉注射时缩肢反应发生情况及麻醉诱导过程中兴奋焦虑、低氧饱和度、呛咳、肌肉僵直、误吸等其他不良反应发生情况.结果 A组患者注射罗库溴铵的缩肢反应发生率为22.0％,明显高于B组的6.0％,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者推注舒芬太尼过程中呛咳反应发生率为38.0％,明显高于B组的12.0％,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者麻醉诱导期间MAP、HR变化趋势大体一致,B组HR在T1、T3时点明显低于A组[T1:(75.8±13.2)次/min vs(81.5±15.2)次/min,T3:(75.5±13.2)次/min vs(82.7±17.2)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05).诱导期间无低氧饱和度、肌肉僵直等其它副反应.结论 全麻诱导时预先静脉注射小剂量阿曲库铵可有效降低罗库溴铵缩肢反应的发生率,并减少舒芬太尼诱发的呛咳反应.