类风湿性关节炎合并IgA肾病二例报告

摘要

@@临床资料rn 例一：女性，39岁，因双手掌指及双趾关节疼痛8年余，血尿二年余，于1999年9月20日收住入院，曾间断服用中药。既往无肾病史，双手晨僵表现。体检：BP13/kpa，慢性病容轻度贫血貌，眼睑及双下肢无浮肿，心肺腹未见异常，双手指呈对称棱形肿胀。压痛，活动受限。实验室检查：Hb89g/L.Bum12.3mmol/L,Scr86umol/L,Ccr＞80ml/min,SUA210umol/L,ESR45mmol/h,ANA(-),RF(+),C30.61g/L(0.8-1.7g/L),C40.19g/L(0.22-0.34g/L)IgA升高，尿红细胞10-15/HP，蛋白±，尿红细胞形态多形95%，24小时尿蛋白定量313mg，双手X线未见异常，肾活检：常规病理，系膜细胞增生，基质增多，系膜区变宽，间质有少量炎细胞侵润。免疫萤光：系膜区及基底膜可见IgA，C3呈颗粒状沉积()，JgG.IgM.IgD.IgE(-)；电镜：肾小球毛细血管内皮细胞肿胀，呈连拱状，系膜细胞增多，基质明显增宽，系膜区有电子致密物沉积，基底膜靠内皮侧有沉积物，疏松区变宽，呈不规则增厚，诊断为IgA肾病。