老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点及治疗分析

摘要

目的总结老年性胆总管结石症并胆管炎的临床特点以及外科手术治疗经验.方法回顾性分析近7年来86例手术的老年性胆总管结石症并胆管炎的病人.结果86例患者中68例(79.1%)并存慢性内科疾病,术前影像学检查82例明确结石的数量和部位,4例为肝内外胆管扩张而高度怀疑胆总管结石.2例急性梗阻性化脓性胆管炎在入院后1周内死于中毒性休克和全身和多器官功能衰竭,手术治疗84例,其中急诊手术34例,对症处理后择期手术50例.围手术期1例死于胆漏导致的胆汁性腹膜炎、脓毒败血症.83例术后患者均于2周胆道造影检查显示:68例(81.9%)胆总管内未见结石,16例(18.1%)仍见胆总管内结石.手术后2年内症状再次发作24例(29.0%).结论重视围手术期处理,纠治各种夹杂症,正确把握手术适应证和手术时机,采用有效而简单的手术方式,治疗高龄胆石症也同样能取得满意的疗效.