多发性脑结核瘤并肾损害一例报告

摘要

患者男性,44岁。1年前无明显诱因出现头昏、头痛、语言不清、尿频、上肢微颤,不能站立,间断呕吐,抽搐,口吐白沫,门诊头颅CT检查,发现颅内有3.8 cm及3.4 cm两个圆形占位性病灶,以“颅内多发性转移瘤”收住院。患者4年前因咳嗽,咯血及胸痛在贵州省结核病医院就诊,诊断急性粟粒性结核,抗结核治疗1个月好转出院。3年前因“双膝关节滑膜炎”用青、链霉素及强的松治疗1个月而愈。2年前因亚急性血行播散型肺结核,结核性脑膜炎抗结核治疗2个月,症状消失出院。入院体检:生命体征正常,神志恍惚,嗜睡状,体形肥胖。双侧瞳孔等大等圆,直径约3 mm,对光反射存在,右侧鼻唇沟变浅,颈项强直2指,心肺正常,右上肢肌力2级,下肢3级,肌张力减退,右侧布氏征及克氏征均阳性。眼底检查:双眼视乳头水肿,脑电图异常,血、大便常规、肝功能、电解质、X线胸片和颈椎片及B超肝胆脾胰心均正常,双肾大小形态正常,双肾盂结构紊乱。尿常规RBC 3~5/HP,WBC 2~3/HP,血沉20 mm/1h,肾功能BUN 8.6mol/L,Crl 16μmol/L,脑脊液潘氏试验阳性,细胞总数0.6×106/L,蛋白1.44 g/L,糖2.52 mmol/L,...