PKRP联合手术去势及抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻的临床疗效

摘要

目的评估晚期前列腺癌致下尿路梗阻患者实施经尿道双极等离子前列腺电切术(PKRP)联合手术去势及抗雄激素药物治疗的临床效果及预后。方法回顾分析我院泌尿外科2008年6月-2017年12月所有经PKRP联合手术去势及抗雄激素药物治疗的的25例晚期前列腺癌致下尿路梗阻患者,收集患者临床资料,对比观察手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺特异性抗原(PSA)、残余尿量(RV)、最大尿流率(Qmax)指标的变化及术后随访情况。结果 25例患者均手术顺利,无输血病例,手术时间40~100 (60.3±12.8)min,出血量50~300(165.9±31.7)mL,切除前列腺组织重量30.5~60(40.6±8.1)g。术后拔除尿管后,21例自觉排尿顺畅,骨转移骨痛及神经压迫症状均缓解;2例出现尿失禁,经过提肛训练,于术后3个月内尿失禁解除,考虑与电切过度至近尿道外括约肌轻度损伤有关;1例出现反复血尿近1月,药物保守治疗后血尿消失;1例仍有排尿困难伴尿频、尿急,继续留置尿管4周,同时服用比卡鲁胺胶囊,再次拔除尿管后小便顺畅。与术前相比,术后3、6个月患者IPSS评分、QOL评分、PSA和RV水平下降,Qmax水平上升,(P<0.05)。术后随访12~72个月,平均随访(36.2±5.1)月,4例患者分别于术后52、56、58及60个月死于前列腺癌进展,2例患者分别于术后12及34个月死于心脑血管疾病,其余患者均带瘤生存。术后1年、3年、5年肿瘤特异性生存率分别为96%、92%、76%。结论 PKRP联合手术去势及抗雄激素药物治疗晚期前列腺癌致下尿路梗阻患者,可明显缓解患者的下尿路梗阻症状,提高生活质量、降低血清PSA水平,从而改善晚期前列腺癌患者的临床预后及肿瘤控制率,是临床治疗晚期前列腺癌的一种有效方法。