前交叉韧带重建术后自体移植物转归的微观分析

摘要

目的 通过观察前交叉韧带移植物愈合过程中的组织学形态变化,探讨其胶原表达情况和细胞器的微观特点.方法 制作兔前交叉韧带重建动物模型,术后1月、3月、6月分别处死动物取材,通过光学显微镜和电镜进行肌腱组织学检查,观察其胶原表达和细胞超微结构的变化,部分标本用于生物力学测试,记录最大断裂负荷(负荷峰值)、断裂时拉伸位移、应力、应变及弹性模量.结果 光镜下观察发现移植物早期胶原纤维束扭曲排列,中期可见胶原纤维束呈整齐波浪状,纤维变细,后期胶原纤维排列更为规则整齐,纤维变粗,腱细胞数量多而成熟.透射电镜下证实术后早期腱纤维主要是网状纤维,胶原纤维少,随后腱胶原纤维明显增加,腱细胞核正常,但仍可见明显的有丝分裂.力学测试显示术后6个月时移植物的抗断裂负荷仅为正常组织的36%.结论 肌腱移植后可以在局部自然再生塑形,但再生受某种因素的影响导致与正常组织存在一定结构和强度的偏差,促进型胶原蛋白的有丝分裂和胶原蛋白间交叉联结可能是目前较有希望的研究方向.