动态心电图检出的无症状性心肌缺血及其预后——平均7年纵向观察结果

摘要

对临床诊断为冠心病的一组（３５６例）病人，由动态心电图检出心肌缺血者２３０例，检出率６４．６％。检出１１４２阵次心肌缺血，其中无症状心肌缺血（ＳＭＩ）９７３次，占８５．２％，有症状性缺血１６９次，占１４．８％，两者之比为５．７∶１。按临床情况分三组：（１）ＳＭＩ，１００例；（２）：有心绞痛史＋ＳＭＩ，８０例；（３）有心肌梗塞＋ＳＭＩ，５０例；另设对照组６０例。动态心电图检测结果：三个组间ＳＭＩ的ＳＴ段降低幅度无显著差异（Ｐ＞０．０５）与（２）、（３）组中有症状缺血的ＳＴ段降低幅度比，也无显著差异（Ｐ＞０．０５），而（２）（３）组的ＳＭＩ较有症状缺血和（１）组的ＳＭＩ持续时间都长（Ｐ＜０．０５），提示ＳＭＩ持续时间长短对反映心肌缺血程度、与不同类型冠心病的关系上比ＳＴ段压低程度的变化要敏感。ＳＭＩ发作时心率增快和无变化的比率相近（５０．７％和４１．８％），白天日常活动和夜间休息时发作的频率相近（５０．７％和４９．３％），提示心肌耗氧增加和供氧不足都可能是ＳＭＩ发作的机制。这对心肌缺血治疗药物应用上的调整是有帮助的。三组病人和对照组经平均７年的随访（失访２２例），发生心脏事件：（１）组：心绞痛３例（３．６％）、?