罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响

摘要

目的 探讨罗哌卡因切口局部浸润麻醉对开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期镇痛效果的影响.方法 将择期行开腹肝癌肝部分切除术的60例患者随机分为L1组、L2组与C组,每组20例.L1和L2组患者术后均采用多模式镇痛(罗哌卡因切口局部镇痛+静脉自控镇痛),L1组患者在手术开始前给予0.25％罗哌卡因切口局部浸润麻醉,L2组患者则在缝合皮肤前给予0.25％罗哌卡因切口局部浸润麻醉,C组不给予手术切口局部浸润麻醉,仅行术后静脉自控镇痛.记录3组患者麻醉诱导前(T1)、切皮时(T2)、切皮后30 min(T3)、切肝时(T4)、缝皮结束时(T5)、拔管前(T6)、术后2 h(T7)、术后3 h(T8)、术后4 h(T9)的平均动脉压(MAP),以及T1、T3、T5时的血糖水平;记录麻醉苏醒期(T6、T7、T8、T9)3组患者安静时与咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较3组患者手术过程中丙泊酚和瑞芬太尼的使用剂量,以及麻醉药物相关不良反应发生率.结果 T2、T3时L1组患者的MAP均低于C组,T5、T6时L1组与L2组的MAP均低于C组(均P<0.05);而其他时间点3组患者的MAP差异均无统计学意义(均P>0.05).T3时L1组的血糖水平均低于L2组和C组(均P<0.05),而其他时间点3组患者的血糖水平差异均无统计学意义(均P>0.05).T6时L1组与L2组的安静VAS评分及咳嗽VAS评分均低于C组(均P<0.05),T7、T8时L2组的咳嗽VAS评分均低于C组(均P<0.05);而在其他时间点,3组患者的安静VAS评分及咳嗽VAS评分差异均无统计学意义(均P>0.05).3组患者丙泊酚和瑞芬太尼的使用量比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).所有患者术后均未出现呼吸系统和循环系统抑制表现,且3组患者头晕、烦躁不安、恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 在多模式镇痛的基础上,给予0.25％罗哌卡因切口局部浸润麻醉可有效地减轻开腹肝癌肝切除术后患者麻醉复苏期的疼痛水平,减少循环系统波动.