先天性心脏病术后肺部感染与Th17/Treg细胞的相关性

摘要

目的 探讨Th17/Treg细胞及其细胞因子在先天性心脏病术后肺部感染患儿中的变化及意义.方法 选取先天性心脏病行手术治疗的患儿69例,其中术后发生肺部感染47例为肺部感染组,根据严重指数(PSI)分为轻度感染组、重度感染组,无感染组22例.采用流式细胞分析法检测外周血中Th17细胞、Treg细胞占CD4+T细胞的比例,酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有研究对象血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、IL-17、IL-21、转化生长因子-β(TGF-β)含量,检测凝血指标,并记录患者入院第1天血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞(WBC)计数等实验室指标;应用Pearson法分析分析Th17细胞与Treg细胞的比例与肺部感染指标的相关性;采用logistic回归分析法评估先天性心脏病患者术后肺部感染影响因素.结果 与无感染组相比,轻度感染组CD4+Th17细胞比例、Th17/Treg细胞比显著升高(P<0.05),重度感染组CD4+Th17、CD4+CD25+Treg细胞比例、Th17/Treg细胞比均显著升高(P<0.05);与轻度感染组相比,重度感染组CD4+Th17、CD4+CD25+Treg细胞比例、Th17/Treg细胞比均显著升高(P<0.05);与无感染组相比,轻度感染组与重度感染组IL-17、IL-22、IL-10、TGF-β水平升高(P<0.05);与轻度感染组相比,重度感染组IL-17、IL-22、IL-10、TGF-β水平升高(P<0.05);Pearson分析显示:CD4+Th17比例与CRP、PCT、BNP呈正相关(r=0.570、0.623、0.515,P<0.05);CD4+、CD25+Treg比例与BNP呈正相关(r=0.513,P<0.05),与CRP、PCT呈一般正相关(r=0.315、0.360,P<0.05);Th17/Treg比例与CRP、PCT、BNP呈显著正相关(r=0.562、0.613、0.596,P<0.05).结论 Th17/Treg细胞失衡可能直接参与先天性心脏病术后肺部感染,并与病情发展相关.