复合小剂量右美托咪定时舒芬太尼抑制老年患者气管插管的半数有效浓度

摘要

目的测定全麻诱导前静脉给予小剂量右美托咪定时舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效浓度。方法选择全麻下择期行腹部手术的老年患者,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为舒芬太尼组(S组)和小剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(DS组),麻醉诱导前S组单次静脉注射10 mL生理盐水,DS组静脉注射0.1μg/kg右美托咪定(5 min注射完毕),相继静脉靶控输注(TCI)血浆靶浓度为2.5μg/mL的丙泊酚和预设浓度的舒芬太尼,舒芬太尼的浓度按序贯法原则确定(相邻浓度之间的比率为1∶1.1),当出现7个交叉点时终止试验。当镇静警觉评分≤2时,静脉注射顺式阿曲库铵0.2 mg/kg。当效应室浓度与血浆浓度平衡且脑电双频指数(BIS)<60时,由同一位经验丰富的麻醉医师行气管插管术。结果最终纳入研究51例,S组26例,DS组25例。丙泊酚血浆靶浓度2.5μg/mL下S组舒芬太尼抑制老年人气管插管心血管反应的EC50为0.246 ng/mL,95%CI为0.231~0.261 ng/mL。DS组舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的EC50为0.238 ng/mL,95%CI为0.221~0.253 ng/mL。结论全麻诱导前静脉给予小剂量右美托咪定未能明显降低丙泊酚麻醉下舒芬太尼抑制老年患者气管插管心血管反应的半数有效浓度,但有下降趋势。