喉罩气道联合纤维支气管镜在甲状腺手术中监测喉返神经功能的临床应用

摘要

目的 研究喉罩气道(laryngeal mask airway, LMA)联合纤维支气管镜结合使用术中神经监测(intraoperative neuromonitoring, INOM)技术在甲状腺肿瘤切除术中监测喉返神经功能的安全性及有效性.方法 选择甲状腺肿瘤患者58例,随机分为观察组和对照组各29例.观察组利用喉罩气道行全麻后,甲状腺手术中显露喉返神经,用探针刺激喉返神经,纤维支气管镜进入LMA,高清显示器上观察声带活动;对照组则常规暴露喉返神经后直接手术.并且收集患者基本信息,术中术后信息进行对比分析.结果 实施LMA+INOM的29例患者共31例次中,28例成功刺激声带活动,3例失败,成功率90.3％(28/31),术后仅1例患者出现声音嘶哑.两组住院时间、手术时间、术中出血均无明显差异.而术后并发症中,观察组喉返神经损伤相关并发症降低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在甲状腺手术中,喉罩气道联合纤维支气管镜术中观察声带活动来监测喉返神经功能安全有效.