同型半胱氨酸、高敏C反应蛋白及胱抑素C和脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病的相关性

摘要

目的 通过检测冠心病患者血浆中高敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素C(CysC)和脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平,探讨其与冠心病的关系,为冠心病的预测和诊治提供依据.方法 回顾分析冠心病患者150例和同期体检健康者30例临床资料.均测定血浆Hcy、hs-CRP、CysC和Lp-PLA2浓度,冠心病患者依据冠心病不同类型分为稳定型心绞痛(SAP) 40例,不稳定心绞痛(UAP) 40例和急性心肌梗死(AMI)70例3个组,与健康对照组(30例)比较临床特征.对于AMI患者依据临床特征,判断有无心力衰竭,并进行Killip分级,Killip Ⅰ级30例,KillipⅡ级14例,KillipⅢ级16例,KillipⅣ级10例,比较各组hs-CRP、Hcy、CysC、Lp-PLA2浓度;用多因素logistic回归筛选影响住院期间AMI患者发生心力衰竭的相关因素;用受试者工作特征(ROC)曲线评价hs-CRP、Hcy、CysC、Lp-PLA2对住院期间AMI患者发生心力衰竭的预测价值.结果 4组患者白细胞计数,hs-CRP、Hcy、CysC及Lp-PLA2等指标差异有统计学意义(P＜0.05).AMI患者伴心力衰竭时,hs-CRP、Hcy、CysC、Lp-PLA2浓度显著高于AMI不伴心力衰竭的患者(P＜0.05).随着心功能的恶化,hs-CRP、Hcy、Lp-PLA2浓度逐渐升高(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示hs-CRP、Lp-PLA2是影响住院期间AMI患者发生心力衰竭的因素(hs-CRP OR=1.247,95％ CI1.087 ～1.193,P=0.003;Lp-PLA2OR=1.171,95％ CI1.049 ～1.308,P=0.005).结论 hs-CRP、Hcy、Lp-PLA2在一定程度上可以反映AMI患者心功能,hs-CRP、Lp-PLA2是影响住院期间AMI患者发生心力衰竭的因素.