慢性脑供血不足患者小脑顶核刺激前后脑血管生物流体力学参数及脑电图地形图的比较

摘要

目的：对慢性脑供血不足（ CCCI ）患者刺激小脑顶核前后脑血管生物流体力学各项参数及脑电地形图的改变进行比较分析。方法选择98例CCCI 患者，随机抽取78例平均分为两组，观察组39例，对照组39例，余20例作为空白对照组。前两组患者均给予常规治疗，观察组患者在常规治疗的基础上给予小脑顶核刺激。3组在治疗前后应用TCD分别监测大脑前动脉（ACA）、大脑中动脉（MCA）、大脑后动脉（PCA）、椎动脉（VA）及基底动脉（ BA）的生物流体力学各项参数。用EEG／BEAM技术监测治疗前后各频段脑电波及各频段功率谱变化。结果与对照组相比，观察组治疗后的频谱波形改变明显，对照组治疗前后频谱形态无明显改变。观察组、对照组大脑ACA、MCA、PCA、VA及BA的收缩期峰流速率、舒张末期血流速率、平均血流速率与治疗前相比均差异有统计学意义（P＜0.05），且观察组速率差异更为显著（P＜0.01）；观察组脉动指数（PI）、阻力指数（RI）均明显降低（P＜0.05）。而对照组PI、RI值治疗前后差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组脑电图的改变在以低波幅、低功率的α波为背景下可出现功率值较高的α波，多为α1活动。以低波幅、低功率α波为背景，很少出现一过性局限性较高功率θ波或δ波，节律恒定。睁闭眼诱发试验转为不完全抑制，部分恢复正常。对照组前后无明显变化。治疗后θ、δ频段相对功率谱值明显降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。α和β频段相对功率谱平均值各期差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后（θ＋δ）／（α＋β）比显著下降（P＜0.05）。结论在CCCI 患者的治疗中，刺激小脑顶核能改善患者的脑血管生物流体力学参数，并且可改善患者的脑电活动状态，降低慢波功率，重建CCCI 患者的脑功能。对CCCI 患者的缺血状态的治疗有积极的作用。