肾阻力指数在预测失血性休克液体复苏后急性肾损伤的价值

摘要

目的 评价肾脏血流阻力指数(RRI)在失血性休克液体复苏后急性肾损伤(AKI)的预测价值.方法 选取收治的严重多发伤合并失血性休克患者,根据术后3d是否出现AKI分为3组,A组为术后无AKI,B组为一过性AKI,C组为持续性AKI.患者入院后采用ISS评分评估患者病情严重程度,比较术前(T1)、术后(T2)、术后72 h(T3)的血乳酸(Lac)、剩余碱(BE)、肌酐(Cr)值和RRI值.结果 3组患者年龄、性别、体质指数差异无统计学意义(P＞0.05);3组间的ISS评分差异有统计学意义(P ＜0.001).B组T2时间点Cr值高于T1,但在T3时Cr值显著下降(P＜0.05).C组患者T1、T2、T3的Cr值逐渐上升(P ＜0.001).3组患者在T1时RRI值比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中A组小于B、C组(P＜0.05),而B、C组之间差异无统计学意义(P＞0.05);T2和T3时间点3组间RRI值差异有统计学意义(P＜0.001),C组高于B组和A组.A和B两组在T2、T3时间均呈下降趋势,而C组T1、T2、T3三个时间点之间差异无统计学意义(P＞0.05).T2时间点RRI值预测持续性AKI,ROC曲线下面积为0.815,诊断持久性AKI的RRI临界值为0.753,预测持续性AKI敏感度为73.9％,特异度为74.2％.结论 RRI是简便无创的肾功能评价指标,可作为失血性休克液体复苏的参考指标,对液体复苏后AKI具有良好的预测评估作用.