55例口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者围手术期死亡病例回顾性分析

摘要

目的 探讨口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者围手术期死亡病例的临床特点.方法 回顾1999年1月～2019年12月于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科治疗并发生围手术期死亡的口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者的一般资料、病理诊断以及临床治疗信息;围手术期死亡因素分为外科因素、内科因素、复合因素(内科因素联同外科因素)以及个人因素,使用SPSS17.0软件统计分析不同前提下死亡因素组成差异.结果 最终纳入55例患者:男性39例,女性16例.12例具有吸烟史,28例患有基础性疾病.20例接受过术前放疗,9例接受过术前化疗.37例病理学诊断为鳞状细胞癌,9例肿瘤位于上颌骨及颅底区域.围手术期死亡4例发生于术前,1例发生于术中,50例发生于术后.死亡主要因素中:外科因素以颈总动脉破裂为主(8例),内科因素以肺部感染为主(6例),复合因素以血肿合并肺部感染为主(4例),个人因素死亡2例.美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologist,ASA)评分越高的患者,死亡因素中内科因素占比更高(P=0.039).结论 口腔颌面头颈部恶性肿瘤患者围手术期死亡因素组成较为复杂:颈总动脉破裂是最常见、最致命的外科因素,尤其针对术前接受过放疗的患者;肺部感染是最常见内科并发症;ASA评分越高,围手术期死亡内科因素占比越高.