曲妥珠单抗联合替吉奥治疗HER2阳性Ⅲ B-Ⅳ期老年胃癌的临床观察及对PI3K/AKT/mTOR信号通路的影响

摘要

目的 观察曲妥珠单抗联合替吉奥治疗人类表皮生长因子受体2 (HER2)阳性ⅢB-Ⅳ期老年胃癌的临床效果及对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/丝苏氨酸蛋白激酶(AKT)/哺乳动物雷帕霉素靶体蛋白(mTOR)信号传导通路的影响,为治疗胃癌提供方法.方法 选择2014年6月～2019年6月在内蒙古民族大学附属呼伦贝尔市人民医院确诊并收治的HER2阳性ⅢB-Ⅳ期胃癌患者404例,随机分成观察组(n=202)与对照组(n=202).对照组予以顺铂联合替吉奥治疗,观察组予以曲妥珠单抗联合替吉奥治疗.观察并比较2组临床疗效、不良反应、2年总生存率及外周血中癌胚抗原(CEA)、糖类抗原72-4 (CA72-4)、糖类抗原19-9 (CA19-9)和PI3K、AKT和mTOR mRNA水平.结果 观察组患者的RR率及DCR率均明显高于对照组(P＜0.05);治疗后,2组血清CA72-4、CEA、CA19-9、PI3K、AKT和mTOR mRNA水平较同组治疗前明显降低(P＜0.05),且观察组均明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者2年总生存率高于对照组(P＜0.05);观察组患者乏力、消化道反应、骨髓抑制、肝功异常发生率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 曲妥珠单抗联合替吉奥可有效治疗HER2阳性ⅢB-Ⅳ期胃癌,能够减少肿瘤标志物血清水平,提高患者生存率,下调PI3K/AKT/mTOR信号传导通路水平,且不良反应较少,具有一定临床价值.