后腹膜腹腔镜手术对患者呼吸循环功能的影响(附50例分析)

摘要

目的 探讨腹腔镜肾上腺肿物切除术中后腹膜人工气腹对患者呼吸、循环功能的影响.方法 选择50例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,气管插管全凭静脉麻醉下行腹腔镜肾上腺肿物切除,观察气腹前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均气道压(Pmean)、气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、呼吸末二氧化碳浓度(PETCO2)及不同时点动脉血pH值、二氧化碳分压(PaCO2).结果 气腹前后SBP、DBP、HR均无明显变化(P>0.05),但气腹后10 min已出现CVP压力增高(P<0.05),且维持较高水平直至气腹停止;Pmean、Ppeak、Pplat于气腹后10 min已有明显升高(P<0.05),至气腹停止后15 min恢复至气腹前水平;PETCO2、PaCO2于气腹后10 min明显升高(P<0.05),与此同时,pH值明显下降(P<0.05),至气腹停止15 min,PETCO2、PaCO2及pH值与气腹前比较差异仍有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜肾上腺手术对机体的呼吸循环功能有较大的影响,术中应严密监测呼吸功能,加强有创监测,防治高碳酸血症及由此引起的循环系统并发症.