全血作核酸检测HIV、HCV、HBV的成本效益分析

摘要

背景 输血相关病毒感染的危险性由于筛查方法和检测实践的进步而比以往低很多,核酸检测(NAT)技术使危险进一步降低,但却增加了健康管理系统的费用。设计与方法 通过以前公布的Markov决策模型推算核酸检测全血的HIV、HBV、HCV的边际成本效益。如同来自供血者逆转录病毒流行病学研究(REDS)的窗口期数据一样,该模型根据2001年美国红十字会的全部全血者疾病发生的资料进行了校正。结果美国每年全血NAT检测HIV和HCV预计耗资1.55亿美元(微量混合法NAT)和4.28亿美元(单份血液作NAT),可避免4～7例HIV感染和55～59例HCV感染。如加上HBV-NAT将预计避免9～37例HBV感染,而每年额外增加费用为0.39亿美元和1.30亿美元。总之,NAT挽救的每个质量调整生命年将会耗费470万美元～1,120万美元。停止HIV P24抗原测定和HBc检测将弥补其中一部分费用。结论 全血作NAT的成本效益很低。该试验必需大幅度降低费用才会具有和本专业认可的同其它医学实践一样的成本效益。