儿童侵袭性肺炎链球菌病的临床特点与分离株耐药性分析

摘要

目的:探讨儿童侵袭性肺炎链球菌病(IPD)病例的临床特点、预后因素及其分离株耐药性情况。方法:回顾性分析2014年12月~2017年12月在本院就诊的IPD患儿的临床资料,统计分析患儿的人口学特征、临床类型、分离菌株的药敏特点及患儿预后情况等。结果:共纳入患儿117例,其中男性患儿68例,女性患儿49例,男女比例1.4∶1;平均年龄(5.32±3.71)岁;2岁以下患儿87例(74.4%),5岁以下患儿107例(91.5%);合并基础疾病患儿14例(12.0%);临床类型包括细菌性脑膜炎48例(41.0%),菌血症性肺炎42例(35.9%),无病灶血流感染27例(23.1%);所有肺炎链球菌(Spn)分离菌株均对万古霉素、利奈唑胺和左氧氟沙星100%敏感;对红霉素、克林霉素和四环素高度耐药,耐药率为98.3%、95.6%和92.0%;对阿莫西林、头孢噻肟和美罗培南有一定敏感性,为87.3%、88.6%和63.6%;对青霉素和头孢吡肟部分敏感,为69.6%和57.7%。结论:IPD主要发病人群为5岁以下儿童,尤其是2岁以下儿童,12.1%患儿合并基础疾病。白细胞计数(WBC)异常、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平升高是IPD病情严重程度的重要预测因素。PCT≥2mg、细菌性脑膜炎和脓毒性休克与死亡风险密切相关。