异基因造血干细胞移植治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病的临床治疗效果及预后因素分析

摘要

目的 研究异基因造血干细胞移植治疗儿童费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病(Ph+ALL)的临床治疗效果并分析其预后因素.方法 回顾性分析2006年1月-2015年12月于我院确诊进行治疗并行allo-HSCT的Ph+ALL儿童临床资料共计47例,统计其造血重建结果及预后情况,并分析预后影响因素.结果 47例患儿中,46例成功重建,粒系重建时间为13(10～16)d,巨核系重建时间为15(10～26)d.21例患儿发生急性GVHD,其中Ⅰ-Ⅱ度17例,Ⅲ-Ⅳ度4例;32例患儿发生慢性GVHD,其中广泛型20例,局限型12例.随访5年,47例患儿死亡共计12例,5年OS为74.4％.复发共计18例,5年DFS为61.7％.单因素分析显示Ph+ALL患儿allo-HSCT5年OS的影响因素有确诊时白细胞计数、诊断至allo-HSCT时间、急性GVHD分级、使用伊马替尼、肝脏下缘距肋缘距离及脾脏下缘距肋缘距离;5年DFS率的影响因素有急性GVHD分级、使用伊马替尼、肝脏下缘距肋缘距离及脾脏下缘距肋缘距离(P<0.05).影响远期预后的多因素分析结果可见,诊断至allo-HSCT时间≥180d、急性GVHD分级Ⅲ-Ⅳ度、脾脏下缘距肋缘距离≥3均为Ph+ALL患儿allo-HSCT5年OS独立影响因素(P<0.05);而急性GVHD分级Ⅲ-Ⅳ度、脾脏下缘距肋缘距离≥3则为Ph+ALL患儿allo-HSCT5年DFS独立影响因素(P<0.05).结论 allo-HSCT治疗Ph+ALL患儿的临床疗效优越,诊断至allo-HSCT时间、急性GVHD分级及脾脏下缘距肋缘距离对预后有重要意义.