危重症患者肠内营养相关性腹泻的研究进展

摘要

危重症患者若消化系统无特殊异常,提倡在入住重症监护病房后24~48 h开始实施肠内营养,但行肠内营养治疗期间腹泻发生率较高,因肠内营养相关性腹泻所致营养成分丢失、水电解质酸碱平衡紊乱,甚至使患者被迫中断肠内营养,常导致不良的临床结局,延长住院时间,增加病死率,其带给患者的痛苦和经济负担不容忽视。但目前关于危重症患者腹泻的流行病学研究多来自国外,并不能完全反映我国实际情况;在国内仍缺乏统一的诊断和评估标准;肠内营养相关性腹泻是多种不同因素的综合结果,危重症患者病情复杂,对其预防与治疗仍面临着较大的挑战。要保证危重症患者肠内营养治疗安全,医护人员必须具备风险评估意识、动态监测患者危险因素、动态评估胃肠道功能,并制定个性化、合理化的营养方案,以最大限度减少肠内营养相关性腹泻的发生。鉴于此,本文就近年来肠内营养相关性腹泻的定义、评估、相关因素、治疗和护理对策等方面进行文献综述,为医护人员科学实施肠内营养,降低危重症患者肠内营养相关性腹泻发生率、提高喂养效果提供参考。