围手术期肠内营养对食管癌患者术后转归的影响

摘要

目的 大多数营养不良的消化道恶性肿瘤患者术前、术后禁食使机体营养不良加重,机体免疫力下降,感染发生率、死亡率明显上升.本文探究围手术期EN对食管癌患者术后转归的影响.方法 采用前瞻性随机对照研究,将我院接受手术的食管癌患者随机分为EN组和PN组,前者完成40例,后者完成39例.EN组患者从术前5天开始,在正常饮食基础上加服肠内营养(瑞能)600ml/d,术后24小时内开始经空肠营养管或鼻肠管滴注肠内营养液.PN组患者术前5天开始,在正常饮食基础上加用PN(能量为750kcal/d),术后常规静脉营养治疗.观察两组患者外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白变化,肛门排气恢复时间和排便恢复时间,感染、吻合口瘘发生例数,心血管事件发生例数.结果 EN组肛门排气恢复时间和排便恢复时间比PN组早,差异有统计学意义(P<0.05).手术前后EN组的淋巴细胞计数、血清白蛋白计数降低值比PN组小,差异有统计学意义(P<0.05).EN组术后感染、吻合口瘘发生例数比PN组少,但腹胀发生例数多.结论 围手术期EN优于PN,对食管癌患者术后转归有积极影响,值得推广,也是快速康复外科理念的重要部分.