NRS-2002和CONUT评分与中晚期肝细胞癌患者预后分析及Nomogram模型构建

摘要

目的:采用营养风险筛查-2002(nutritional risk screening-2002,NRS-2002)与控制营养状态(controlling nutritional status,CONUT)评分评估中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者经导管动脉栓塞化疗(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)术前营养状态,并分析术后死亡影响因素,构建Nomogram模型。方法:选取2016年1月至2020年1月皖西卫生职业学院附属医院接受TACE治疗的113例中晚期HCC患者。采用单因素及多因素Cox比例风险模型分析中晚期HCC患者死亡影响因素。将死亡影响因素作为构建Nomogram模型的预测指标。采用内部数据集验证、一致性指数(consistency index,C-index)、决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)及时间-ROC曲线评估Nomogram模型预测性能。结果:NRS-2002筛查出76例(67.3%)患者营养不良;CONUT评分筛查出58例(51.3%)患者营养不良。Kappa值为0.238(P2次)、TBIL(>27μmol/L)、NRS-2002(营养不良)是中晚期HCC患者死亡的独立危险因素(P0.16而<0.89时,提供显著附加临床收益。Nomogram模型的AUC在各个时间点均高于腹水、BCLC分级、PVTT、TACE次数、TBIL及NRS-2002。结论:该Nomograms模型具有较高临床实践性及准确性,可指导中晚期HCC患者治疗管理。