血清半乳甘露聚糖抗原检测联合肺部CT在COPD合并侵袭性肺曲霉病诊断中的应用

摘要

目的探讨血清GM抗原检测联合肺部CT在COPD合并IPA诊断中的应用价值。方法对我院2016年1月~2016年12月诊断为COPD且无粒细胞缺乏的316例患者,均行血清GM抗原检测和肺部CT检查。后参照国内外IPA诊断标准,将316例COPD患者分为确诊、临床诊断、拟诊和非曲霉感染组。本研究将确诊、临床诊断和拟诊组纳入IPA组。GM≥0.65判为阳性,将肺部结节、空洞、斑片或索条状高密度影、肺实变作为肺部CT特征性表现。分析数据并比较单独GM实验、GM+CT联合检测对IPA诊断的价值。结果316例COPD患者IPA组47例,非曲霉感染组269例,发病率14.9%。47例IPA患者中,单独GM阳性20例,阴性27例;GM+CT联合检测阳性17例,阴性30例。两组试验的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为42.6%,91.8%,47.6%,90.1%;36.2%,98.9%,85%,89.9%。269例非曲霉感染者中,单独GM阳性22例,GM+CT联合阳性3例。GM+CT联合检测的特异性和阳性预测值与单独GM实验相比,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 GM+CT联合检测,其特异性和阳性预测值均比单独GM实验显著提高,在非粒缺的COPD合并IPA的诊断中,有较好的应用价值。