血清炎症因子及应激指标与做腹腔镜胆囊切除术患者近期并发症发生的相关性研究

摘要

目的探讨血清炎症因子及应激指标与做腹腔镜胆囊切除术患者近期并发症发生的相关性。方法回顾性分析2018年8月至2020年8月北京市隆福医院收治的98例做腹腔镜胆囊切除术治疗患者的临床资料,根据术后30d内随访结果将其分为预后良好组71例(术后30d内未发生并发症)与预后不良组27例(术后30d内发生并发症)。记录两组患者基线资料包括:性别、年龄、体重指数、病程、胆囊病变类型、糖尿病史、冠状动脉粥样硬化性心脏病史、高血压史、是否肝硬化及术前美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分及术前实验室指标,包括白细胞计数、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、总胆红素(total bilirubin,TBIL)、C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、丙二醛(malondi-aldehyde,MDA)及肾上腺素。采用多因素logistic回归分析探讨行腹腔镜胆囊切除术治疗患者术后30d内并发症发生的危险因素。结果预后良好组患者平均年龄、体重指数及术前ASA评分均明显低于预后不良组,糖尿病史及肝硬化比率均明显低于预后不良组,差异有显著性(P0.05)。预后良好组患者术前白细胞计数、DBIL、TBIL、CRP、IL-6、TNF-α、MDA及肾上腺素水平均明显低于预后不良组,而术前SOD水平明显高于预后不良组,差异有显著性(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,年龄、体重指数、糖尿病史、术前ASA评分、白细胞计数、TBIL、CRP、IL-6、TNF-α、MDA以及SOD为行腹腔镜胆囊切除术治疗患者术后30d内并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。结论术前血清CRP、IL-6、TNF-α、MDA水平较高与SOD水平较低的行腹腔镜胆囊切除术治疗患者近期预后较差,且高龄、体重指数、伴有糖尿病史、术前ASA评分、白细胞计数、TBIL、CRP、IL-6、TNF-α、MDA以及SOD均为行腹腔镜胆囊切除术治疗患者近期并发症发生的独立危险因素。