淋巴结切除对子宫内膜癌老年患者预后的影响

摘要

目的基于SEER数据库分析≥80岁Ⅰ期Ⅰ型EC患者淋巴结切除与生存率的关联。方法回顾分析美国监测、流行病学和结局(SEER)数据库。收集2000~2017年2304例≥80岁Ⅰ期Ⅰ型EC患者的相关资料,根据是否清扫淋巴结将患者分为2组,进行Kaplan-Meier和Cox回归分析、Log Rank检验,以确定淋巴结切除与≥80岁Ⅰ期Ⅰ型EC患者的总生存率(OS)之间的关联。结果清扫淋巴结组和未清扫淋巴结组相比,年龄较轻。清扫淋巴结组肿瘤分化较差,期别较晚,肿瘤较大,但生存情况优于未清扫淋巴结组,生存患者分别占68.7%、64.5%,差别有统计学意义(P=0.034);且生存时间长,中位生存时间分别为47个月和45个月(P<0.001)。多因素分析表明,年龄对预后有影响,≥85岁与80~85岁患者相比,肿瘤死亡风险增加(HR=1.438,95%CI为1.243~1.664,P<0.001)。与清扫淋巴结相比,未清扫淋巴结增加死亡风险(HR=1.365,95%CI为1.177~1.582,P<0.001)。Kaplan-Meier分析显示,清扫淋巴结组的生存情况明显优于未清扫淋巴结组,差异有统计学意义(P=0.002)。进一步的分层分析显示,清扫淋巴结对于Ib期、II级肿瘤及2~4cm大小肿瘤更能显著改善生存率。结论年龄是子宫内膜癌一项重要的高危因素,≥80岁Ⅰ期Ⅰ型子宫内膜癌患者仅行手术,未行淋巴切除将影响患者预后。