负压创面治疗联合直接缝合或阴部局部皮瓣修复福尼尔坏疽

摘要

目的探讨负压创面治疗(vacuum-assisted closure,VAC)联合直接缝合或阴部局部皮瓣在修复福尼尔坏疽皮肤缺损治疗中的有效性及安全性。方法选择首都医科大学附属北京同仁医院2018年2月至2021年6月收治福尼尔坏疽8例,均为男性,中位年龄66岁(28~89岁)。创面为阴囊或累及阴茎、会阴的皮肤缺损,阴囊缺损面积35%~85%。创面清创后,先行VAC持续负压治疗,待创面清洁、创面渗出液细菌培养呈阴性、肉芽新鲜后采用直接缝合或阴部局部皮瓣修复创面。术后观察伤口、皮瓣愈合及并发症发生率。结果所有患者均为2种以上细菌感染、无厌氧菌及真菌感染。最常见的病原体为大肠埃希菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌。最常使用的抗生素选择是头孢哌酮舒巴坦钠+甲硝唑。患者术后中位随访时间8个月(6~36个月)。术后6例恢复顺利;1例出现皮瓣远端局限性坏死,行清创术后一期缝合;1例患者因多器官功能衰竭死亡。局部皮瓣引流管均在第5~7d拔除。直接缝合患者平均在术后第1周出院,行局部皮瓣修复患者从首次清创手术到重建手术的平均时间为13d。所有患者均未见睾丸萎缩。结论VAC负压治疗系统联合直接缝合或局部皮瓣修复福尼尔坏疽,并发症少,是一种简单、可靠的修复方法。