不同渗透压造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能影响的Meta分析

摘要

目的比较等渗与低渗造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能的影响。方法从Web of Science、Cochrane Library、PubMed、ScienceDirect、中国知网、万方、重庆维普、中国生物医学文献数据库中,检索关于等渗与低渗造影剂对行冠状动脉介入术病人肾功能影响的随机对照试验（RCT）,时间均从建库至2015年5月,纳入符合入选标准的文献进行Meta分析。结果最终纳入12篇RCT文献、3 850例病人。行冠状动脉介入术病人使用等渗和低渗造影剂者造影剂肾病（CIN）发生率差异无显著性（RR=0.90,95%CI=0.68～1.18,P〉0.05）;即使在慢性肾衰竭病人中使用等渗造影剂也不能有效减少CIN的发生（RR=0.99,95%CI=0.73～1.33,P〉0.05）。使用Iodixanol病人分别与使用Ioversol、Iopromide、Iopamidol病人比较,术后CIN的发生率差异无统计学意义（RR=0.62,95%CI=0.22～1.77,P〉0.05;RR=1.19,95%CI=0.90～1.56,P〉0.05;RR=1.19,95%CI=0.81～1.74,P〉0.05）;但使用Iodixanol与Iohexol病人术后CIN发生率比较差异有统计学意义（RR=0.20,95%CI=0.07～0.59,P〈0.01）。结论与低渗造影剂相比,等渗造影剂并不能有效降低CIN的发生率;但对于某些种类的低渗造影剂,等渗造影剂可能有一定的相对安全性。