嵌压固定法重建前交叉韧带不同肌腱移植物的选择

摘要

[目的]探讨嵌压固定法重建前交叉韧带（ACL）不同肌腱移植物的选择。[方法]采用嵌压固定法重建前交叉韧带101例，男68例，女33例。运动伤62例，交通伤22例，生活伤17例。采用胭绳肌腱结42例、骨栓胭绳肌腱结32例、带髌骨块的股四头肌腱27例。选用自体半腱肌腱和股薄肌腱，两端编织缝合预张力后在双股肌腱中间打结。将胭绳肌腱结内嵌入5mm×11mm的矩形骨栓，制成直径11mm的骨栓肌腱结；带髌骨块的股四头肌腱全长70—80mm，骨块11mm×9mm×7mm。采用阶梯状联合钻建立股骨隧道，根据患者个体情况不同，选用自体胭绳肌腱结、骨栓胭绳肌腱结或带髌骨块的股四头肌腱，进行嵌压固定法重建ACL。将肌腱结或带髌骨块的股四头肌腱完全嵌入到瓶颈状股骨隧道内，在胫骨隧道外口分两股穿出，交叉打结固定在胫骨桥上。[结果]98例患者得到随访，膝关节稳定，功能恢复良好。按照膝关节疗效评定标准，优88例，良6例，可4例，优良率85．7％。[结论]根据患者个体情况选择胭绳肌腱结、骨栓肌腱结或带髌骨块的股四头肌腱，进行嵌压固定法重建ACL，生物固定、方法简便、固定可靠、创伤小、费用低。