肺良性转移性平滑肌瘤一例诊疗体会及文献复习

摘要

目的提高对肺良性转移性平滑肌瘤的认识。方法回顾分析南京医科大学第一附属医院2012年10月诊断的1例肺良性转移性平滑肌瘤,并复习相关文献。结果患者为32岁女性,行子宫肌瘤切除术1个月后出现活动后胸闷、气喘,乏力明显,胸部CT示两肺弥漫分布粟粒状影,血肿瘤标记物正常。予抗结核治疗4周后复查胸部CT无明显变化,遂予胸腔镜肺活检。HE染色显示肿瘤细胞具有平滑肌细胞的分化特征;免疫组化提示肿瘤细胞增殖指数较低,不支持肺部恶性肿瘤;Desmin、SMA平滑肌特异性标志物强阳性;雌激素受体、孕激素受体表达强阳性,符合肺良性转移性平滑肌瘤的特点。确诊后即给予口服三苯氧胺(tamoxifen)抗雌激素治疗3个月。目前患者无疾病继续发展及进一步远处转移的放射学证据,仍在继续随访。结论良性转移性平滑肌瘤是一种会发生在任何年龄组的罕见疾病,最常见于晚育女性,所有患者均有子宫的平滑肌瘤历史和/或行子宫肌瘤切除术,并且常常合并有远离子宫部位的转移,其中以肺部最多见。